La trombosis es una afección crítica que impacta la salud de millones de personas en todo el mundo. Se caracteriza por la formación de coágulos sanguíneos, conocidos como trombos, tanto en las venas (trombosis venosa) como en las arterias (trombosis arterial). Estos trombos están compuestos principalmente por células sanguíneas, proteínas de coagulación y plaquetas.
Los trombos pueden conllevar graves consecuencias, como obstruir el flujo sanguíneo hacia órganos vitales, lo que puede resultar en ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares en el caso de la trombosis arterial. En situaciones de trombosis venosa, los trombos pueden desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo, lo que aumenta el riesgo de una embolia pulmonar.
Si bien la formación de un trombo es una parte natural del proceso de coagulación que ayuda a detener el sangrado en caso de lesión en un vaso sanguíneo, en algunas circunstancias, especialmente en personas con factores de riesgo genéticos o condiciones médicas, los trombos pueden formarse de manera inapropiada debido a la alteración del equilibrio del sistema de coagulación normal.
Factores de Riesgo y Prevención
El riesgo de sufrir una trombosis puede variar de una persona a otra y depende de múltiples factores; sin embargo, podemos identificar ciertas circunstancias que conllevan un mayor riesgo:
- Antecedentes familiares: Si en tu familia alguien ha sufrido de trombosis es importante mencionarlo y tenerlo en cuenta por ser habitual que se dé entre familiares directos.
- Mutaciones genéticas: Algunas mutaciones genéticas, como la mutación del gen de la protrombina (F2) o el Factor V Leiden, aumentan significativamente el riesgo de trombosis.
- Embarazo y postparto: Durante el embarazo y el postparto se da un mayor riesgo de trombosis debido a cambios hormonales y circulatorios. El uso de anticonceptivos hormonales también puede aumentar el riesgo.
- Inmovilidad prolongada: Un vuelo largo, un postoperatorio que implique reposo absoluto, una hospitalización, estancias en la UCI, pueden aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP).
- Enfermedades autoinmunitarias: Pueden aumentar el riesgo de trombosis debido a la producción de anticuerpos que afectan la coagulación, como en el caso del síndrome antifosfolípido.
- Cáncer: Algunos tipos de cáncer y su tratamiento pueden aumentar el riesgo de trombosis.
- Condiciones cardiovasculares: Hipertensión, diabetes, obesidad y altos niveles de colesterol pueden dañar los vasos sanguíneos y aumentar el riesgo de trombosis arterial.
- Tabaquismo: Es un factor de riesgo para la formación de trombos debido a sus efectos sobre los vasos y la coagulación sanguínea.
- Cambios en la circulación asociados con el envejecimiento.
- Cirugía y lesiones: Pueden activar el proceso de coagulación, aumentando el riesgo de trombosis.
Mutaciones Genéticas y Trombosis
Existe una diversidad de mutaciones genéticas conocidas que se consideran de alto riesgo para la formación de trombos o coágulos sanguíneos. Las más relevantes son:
- Factor V Leiden
- Mutación del gen de la protrombina (F2)
- Deficiencia de antitrombina III
- Mutación del gen de la proteína C y S
- Hiperhomocisteinemia genética
- Síndrome antifosfolípido
Si sufres una de las mutaciones genéticas anteriormente mencionadas tu riesgo de trombos, especialmente durante y después de una cirugía aumenta significativamente por lo que la gestión del riesgo deberá adaptarse a los factores de riesgo individuales de cada paciente, incluyendo la administración de anticoagulantes y/u otras medidas preventivas.
Negligencia Médica y Trombosis durante la Cirugía
La formación de un trombo durante o después de una cirugía no siempre será susceptible de ser considera negligencia médica, ya que existen situaciones en las que es un riesgo conocido y previsible asociado con el procedimiento quirúrgico. Sin embargo, puede considerarse negligencia médica si se cumplen ciertas condiciones, como:
- Falta de evaluación de riesgos: La falta de la adecuada evaluación de los factores de riesgo por parte del personal médico antes de la cirugía y la ausencia de aplicación de medidas preventivas cuando sea necesario, podría considerarse negligencia.
- Falta de profilaxis antitrombótica: Existen medidas preventivas que reducen dramáticamente el riesgo de sufrir una trombosis perioperatoria por lo que si el personal médico no toma estas medidas cuando se requieren, podría considerarse que estamos ante un posible caso de negligencia médica.
- Falta de seguimiento y tratamiento adecuado: Si un paciente desarrolla una trombosis durante o después de la cirugía y no recibe un diagnóstico o tratamiento oportunos.
- No informar adecuadamente a los pacientes: Los pacientes tienen derecho a conocer los riesgos asociados con una cirugía y las medidas preventivas que se tomarán.
- Errores durante la cirugía: En raras ocasiones, errores quirúrgicos, como dañar un vaso sanguíneo, pueden contribuir a la formación de un trombo.
Es importante recordar que cada caso es único, y la determinación de si la formación de un trombo durante o después de una cirugía constituye negligencia médica dependerá de los hechos y circunstancias específicos del caso. Si tienes preocupaciones sobre un evento de trombosis relacionado con una cirugía, es aconsejable buscar asesoramiento legal y médico para evaluar la situación y determinar si se trata de negligencia médica.
Mutación del Gen de la Protrombina: Un Caso Específico
La mutación del gen de la protrombina, también conocida como la mutación del gen F2, es una de las mutaciones genéticas asociadas con un mayor riesgo de trombosis. Esta mutación afecta al gen que codifica la protrombina, una proteína esencial en el proceso de coagulación sanguínea.
La frecuencia de la mutación del gen de la protrombina varía según la población y la región geográfica. En general, es menos común que la mutación del Factor V Leiden, otra mutación genética relacionada con la trombosis.
Es importante destacar que tener la mutación del gen de la protrombina, como ya hemos resaltado anteriormente, no garantiza que alguien desarrollará trombosis, ya que otros factores, como el estilo de vida y las condiciones médicas, también desempeñan un papel importante pero las personas con esta mutación y antecedentes familiares de trombosis pueden ser más propensas y, por lo tanto, deben recibir una atención médica adecuada y seguimiento para gestionar su riesgo.
La presencia de esta mutación generalmente se descubre a través de pruebas genéticas, especialmente en individuos con antecedentes familiares de trombosis o en situaciones clínicas específicas.
Caso de Negligencia Médica: Mutación del Gen de la Protrombina
Recientemente, nuestro despacho de abogados ha alcanzado un nuevo acuerdo indemnizatorio en un caso relacionado con la mutación del gen de la protrombina. El caso implicó la falta de tratamiento anticoagulante (Heparina) después de una cirugía en una paciente con esta mutación, lo que llevó a complicaciones graves y, finalmente, a su fallecimiento.
La paciente presentaba una mutación G20210A del gen de la protrombina pero a pesar de estos antecedentes y del alto riesgo de trombosis asociado con la cirugía, no recibió el adecuado tratamiento anticoagulante después de la operación, desarrollando una trombosis de la vena mesentérica.
Este caso pone de manifiesto la importancia de evaluar y gestionar adecuadamente el riesgo de trombosis en pacientes con predisposición genética, como la mutación del gen de la protrombina.
Si quieres saber más sobre cómo se resolvió el caso puedes acceder al resumen del mismo aquí.
En conclusión, conocer lascircunstancias que pueden desempeñar un papel importante en el riesgo de trombosis sor de suma importancia para poder asegurarte de que recibes una evaluación y atención médica adecuadas para gestionar su riesgo.
Si has experimentado una situación similar o tienes inquietudes relacionadas con una posible negligencia médica, te animamos a buscar asesoramiento legal y médico para ayudarte a defender tus derechos y conocer tus opciones.
En Carosso Abogados tenemos una amplia experiencia con casos complejos de negligencia médica y puedes acudir a nosotros para que te asesoremos, sin ningún compromiso, sobre la viabilidad de tu caso concreto.
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